HISTEROSALPINGOGRAFIA

INDICACIONES

1. Esterilidad: cuando la mujer no queda embarazada.

2. Infertilidad:cuando el embarazo no se desarrolla o se mal logra(pierde).

CAUSAS BIOLOGICAS:

Abortos recurrentes.

Hemorragias uterina.

CONTRAINDICACIONES

1. Embarazo

2. Infeccines tubaricas

3. Durante el periodo mestrual

ANAMNESIS

  * Preguntar cuando comienza el sangrado(fecha) y cunto le dura el periodo, de acuerdo a eso se le puede dar el turno.

  * El turno se le da: 48hs. después de la mestruación para.

  * NO debe tener relaciones sexuales por 48hs después del periodo y por lo tanto antes del estudio.

  * Clasificación en tipo de paciente normal, constipado o diarreico. Si fuese constipado suministrarle laxante más enema evacuante para mantener la ampolla rectal libre de materia fecal y gases.

  *6 a 8hs de ayunas.  

 *Si la paciente es ansiosa o nerviosa, idicarle que se tome la mitad de un calmante antes de venir al servicio.

TECNICA

  *Tener buen trato con la paciente, tranquilizarla y explicarle en que  consiste el estudio.

  *Si todo esta en orden, se le pide que pase al baño, sae quite la ropa y se coloque una bata abierta hacia atrás, que realice la micciópn luego le proveemos un jabon antiséptico DG6, toalla para que se higienice.

  *Luego la colocamos en posición de litotomía.

  *Abrir la caja de histero con guantes estériles; tomar pinza kocher corta, pinzar la gasa y con pervinox realizar la asepsia de vulva y periné, descartar la gasa, luego el medico separará los labios y de acuedo a el diametro de la vagina determina el temaño del especulo que utilazará(descartable o bibalbo).

  *Lubricar el especulo con anestécia(lidocaína) o pervinox, luego se lo introduce en forma vertical y déspues se lo horizontalisa, se abre el mismo hasta localizar el cuello del útero, se realiza asepsia interna con pinza kocher larga y gasa con pervinox se descara la gasa y con otra gasa pero con lidocaina se anestesa el cuello del útero( en caso de pacientes multiríparas se utiliza pinsa delicada).

  *El cuello del útero puede encontrarse en anteversoflexión(pinzar el labio inferior con una pinza ELINA POZZI) y retraerlo; o si se encuentra en retroversiflexión(pinzar el labio superior).

  *Toda esta maniobra se realiza para posicionar el útero(hosico de TENCA)

delante nuestro y se lo deja pinzado.

  *Se toma el histerometro, se intoduce este entra seco y sale mojado y de ese modo se determina la cantidad  por ej: si mide 6cm  se le agrega 2cm de MdC  en total 8cm ya que es una cavidad virtual.

  *Luego se elige una cánula de LEECH o cánula de RUBEINSTEIN; esta untima es la más utilizada puesto que si la paciente contrae el útero no siente dolor.

  *Luego de introducir la cánula, se acopla al otro extremo una jeringa con MdC y se inyecta.

  *Se obtine la 1ª placa cuando el útero esta lleno; la 2ª cuando esta pasando a las trompas en un chasis  24x30.

  *Si el especulo es de metal se lo debe retirar antes de tomar las placas.

  *una vez obtenidas las placas se retira el espuculo descartable o de metal, realizar asepsia externa, esperar de 10´ a 20´ y tomar otra placa llamada PRUEBA DE COTTE la cual sirve para ver la permiabilidad de las trompas; si es positiba el MdC pasa a la cavidad peritoneal y se lo visualiza como batido de clara de huevo.

 *En caso de utilizar un MdC liposoloble volver al día siguiente(24hs) y se la placa.    

PROYECCIONES

FRENTE

OBLICUAS

PERFIL

MATERIALES

TURNO: